All4children.ru

On-line жуpнaл o мaмax и дeтяx
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики при мастите для кормящей мамы — курс и длительность лечения

Мастит

мастит

От воспаления молочных желез страдают около 5-6 % женщин. Наиболее частая форма мастита — лактационный мастит, возникающий в результате застоя молока в молочной железе при грудном вскармливании. При отсутствии адекватного лечения мастит может стать гнойным, что влечет за собой воспаление близлежащих тканей и лимфоузлов, развитие сепсиса.
Если на начальных стадиях заболевания можно еще купировать воспаление, то в запущенных случаях мастита необходима экстренная операция по вскрытию гнойника.

Мастит — это воспаление молочной железы.
Все маститы делят на две большие группы: лактационные и нелактационные.
Лактационный мастит чаще возникает в первые недели после родов, однако он может также возникнуть и в любой другой момент в период кормления малыша грудью.

Нелактационный мастит встречается редко. Нелактационные маститы возникают на фоне нарушений гормонального фона и сниженного иммунитета. Нелактационный мастит может быть у женщин в период климакса и менопаузы, у подростков (как у девочек, так и у мальчиков).Также этот вид мастита встречается у новорожденных. Причиной являются гормоны матери, которые попадают в организм ребенка при кормлении или в период беременности.

Основные причины нелактационного мастита являются:

  • травмы, повреждения грудных желез;
  • инородные тела в груди (импланты);
  • нарушение обмена веществ;
  • побочный эффект некоторых препаратов (некоторые гипотензивные препараты вызывают гиперпролактинемию).

Причины лактационного мастита

Развитию воспаления в молочной железе способствует застой молока, неполноценное опорожнение железы при кормлении. Проникая в такие условия, микробы провоцируют воспалительный процесс в молочной железе.

Проникновение возбудителя в молочную железу происходит лимфогенным путем через трещины сосков и через молочные ходы.
Основными возбудителями являются золотистый стафилококк, стрептококк.

Большое значение в развитии лактационного мастита имеет состояние женщины, состояние защитных свойств организма. Чем ниже иммунитет, тем выше вероятность развития мастита.

Наиболее частые причины развития заболевания:

  • наличие трещин на сосках;
  • сдавливающий грудь бюстгальтер, который нарушает отток молока;
  • регулярное кормление ребенка в одной позе, приводит к тому что в груди остается молоко;
  • сильные стрессы и переутомление кормящей;
  • неполноценное питание;
  • иные провоцирующие факторы:
    • избыток гормона пролактина;
    • нарушение работы щитовидной железы;
    • мастопатия.

    С точки зрения тибетской медицины развитие заболевания возникает при нарушении равновесия конституций “Ветер”, “Желчь”, “Слизь”.

    При возмущении конституции “Ветер”, мастит может возникнуть на почве нервных стрессов. Вызвать заболевание может неправильное питание, а также переохлаждение организма. В этом случае возмущается конституция Слизь.

    При возмущении конституции “Желчь” происходит развитие мастита по “горячему” типу.

    Симптомы лактационного мастита

    Чаще встречается односторонний мастит. В редких случаях воспалительный процесс захватывает две молочные железы.

    • боль в груди во время сцеживания молока и кормления;
    • болезненное уплотнение в молочной железе;
    • покраснение кожи над уплотнением;
    • наличие припухлости груди;
    • повышенная температура;
    • снижение аппетита;
    • общая слабость, вялость.

    Важно, как можно раньше, выявить заболевание и приступить к лечению, иначе мастит может стать гнойным.

    Симптомы гнойного мастита:

    • острая боль в груди во время сцеживания и кормления;
    • гной и кровь в молоке;
    • высокая температура (до 39-40 градусов).

    Диагностика мастита

    Диагностика мастита включает опрос пациента, осмотр молочных желез.
    Большое диагностическое значение имеют данные инструментальных и лабораторных методов исследования.
    К инструментальным методам относят УЗИ молочных желез.
    С целью выявления возбудителя проводят микробиологическое исследование выделений из груди, а также делают общий анализ крови.

    Диагностика мастита в клинике “Наран”

    Тибетская медицина не игнорирует результаты традиционно-западных методов диагностики, а учитывает их при окончательной постановке интересующего пациента диагноза. Однако основное внимание в клинике «Наран» уделяется исконно-тибетским методикам, именно они помогают установить истинные провоцирующие болезнь причины и назначить наиболее эффективное ее лечение.

    Врачи клиники “Наран” используют в диагностике заболеваний следующие методы:

    • опрос;
    • осмотр;
    • пульсовая диагностика.

    Главным залогом успешного лечения в тибетской медицине является сотрудничество врача и пациента, которое начинается с их первой встречи.
    Врачи тибетской медицины проводят подробный опрос, выясняют все жалобы пациента.
    Возникновение любой болезни имеет свои причины и предпосылки. Врачи “Наран” при беседе выясняют, что могло послужить причиной заболевания, выясняют какой образ жизни ведет пациент, какие предпочтения в еде.
    Врач проводит осмотр пациента, пальпирует молочную железу, лимфатические узлы.

    Большое значение в диагностике заболевания имеет пульсовая диагностика.
    Исследование пульса позволяет определить, какие заболевания были у пациентки в прошлом, чем она болеет в настоящий момент, какова степень развития болезни, а также предупредить те проблемы, которые могут ожидать ее в будущем, если он не будет уделять внимание своему здоровью.
    По характеристике пульса определяется состояние внутренних органов, выявляется степень возмущения той или иной конституции.

    Лечение мастита

    В аллопатической медицине самый распространенный метод лечения мастита — это прием антибиотиков. На фоне приема антибиотиков часто приходится приостанавливать грудное вскармливание.
    При гнойном мастите необходимо оперативное лечение.

    Лечение мастита в клинике “Наран”

    Врачи тибетской медицины лечат мастит без лекарственных препаратов и хирургических вмешательств.

    Прежде всего врач клиники «Наран» выясняет причину, вызвавшую заболевание, и, исходя из этого, назначает лечение.Комплексная терапия дает наилучший эффект.

    Комплексное лечение в клинике “Наран” включает:

    1. Коррекцию питания;
    2. Коррекцию образа жизни;
    3. Тибетскую фитотерапию;
    4. Внешние процедуры:
      • точечный массаж;
      • иглорефлексотерапия;
      • вакуум-терапия (баночный массаж)
      • хормэ — масляно-травяной массаж.

    Фитотерапия

    Тибетские фитопрепараты изготовлены исключительно из натуральных средств, безопасных как для кормящей мамы, так и для ребенка.

    Основное действие фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока.

    Фитопрепараты оказывают выраженное противовоспалительное, антимикробное действие, не вызывая побочных эффектов.

    При приеме фитопрепаратов нет необходимости прекращать или прерывать грудное вскармливание.

    Лечение в клинике тибетской медицины направлено на:

    • Восстановление жизненного равновесия;
    • Активизацию собственных сил организма;
    • Повышение иммунитета;
    • Снятие отека, воспаления в молочной железе;
    • Восстановление свободного оттока молока из грудных желез.

    Случай из практики

    В клинику “ Наран” обратилась женщина 25 лет, Татьяна. Две недели назад Татьяна стала впервые мамой. На протяжении уже нескольких дней женщину беспокоят: боль в правой груди, нарушение оттока грудного молока. Женщина обратилась к врачам аллопатической медицины, где ей рекомендовали курс антибиотикотерапии и временно приостановить грудное вскармливание. Такой вариант лечения Татьяну не устроил и она обратилась в клинику “Наран”.
    Врач тибетской медицины провел консультацию, осмотр молочных желез и назначил курс фитопрепаратов и курс комплексного лечения. Рекомендовал продолжать грудное кормление. Уже после 3-го сеанса лечения восстановился нормальный ток молока, прошли боли в груди.

    Часто задаваемые вопросы

    Можно ли кормить грудью при мастите?

    При мастите можно кормить грудью. Кормление грудью способствует восстановлению нормального оттока молока. Но каждый случай мастита индивидуален и необходима консультация специалиста, для решения вопроса продолжения грудного вскармливания.

    Можно ли греть мастит?

    Самостоятельно нельзя греть мастит, необходима консультация специалиста.

    Можно ли вылечить мастит без хирургического вмешательства?

    Да, можно вылечить мастит без хирургического вмешательства, если назначена адекватная терапия. При первых проявлениях мастита необходима консультация специалиста.

    Может ли быть мастит без температуры?

    На начальных стадиях возможен мастит без температуры. При первых признаках мастита необходима консультация специалиста.

    Может ли быть мастит у нерожавшей девушки?

    Да, возможен мастит у нерожавшей девушки. Это вариант нелактационного мастита.

    Можно ли умереть от мастита?

    Мастит опасен своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. При первых признаках мастита необходима консультация специалиста.

    Может ли мастит пройти сам?

    Мастит — это серьезное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям. Самостоятельно мастит пройти не может, необходимо лечение.

    Виден ли мастит на УЗИ?

    Опытный врач УЗИ увидит изменения в молочной железе при мастите. Врач УЗИ не занимается лечением мастита, при обнаружении изменений в тканях молочной железы на УЗИ необходима консультация специалиста для назначения необходимого лечение.

    Список литературы

    1. Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Эксмо, 2015. — 384 с. — (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1.
    2. «Выбираем витамины». — Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. — Вопросы современной педиатрии — 2010.
    3. Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95.
    4. Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Аргументы недели, 2016. — 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2.
    5. Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Аргументы недели, 2019. — 160 с. — ISBN 978-5-6040607-2-8.
    6. McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45.
    7. «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2014.

    • Комплексный сеанс лечения

    Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

    Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

    С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

    Улучшает кровообращение и кровоснобжение

    Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

    Антибиотики при мастите для кормящей мамы — курс и длительность лечения

    Одно из самых частых осложнений , с которым сталкивается женщина в послеродовой период- это мастит или воспаление тканей молочной железы. В последние годы частота этого заболевания колеблется от 1% до 16%. Появляется мастит чаще всего у первородящих женщин в период кормления ребенка на 2-3 неделе после родов, главным образом после выписки из стационара. Причиной является инфекция (золотистый стафилококк), которая , как правило, заносится через трещины сосков или молочные протоки. Если вовремя не обратить на это внимание, инфекция начинает распространяться по молочным ходам и кровеносным сосудам дальше на всю железу.

    Симптомы мастита трудно не заметить, так как помимо боли в молочной железе и покраснения кожи ( в основном в области верхнего наружного участка груди) поднимается температура до 39°С, ощущается общее резкое недомогание с ознобом и головокружением. Грудь обычно увеличивается в размере, становится грубой с возможными уплотнениями. Кормление ребенка превращается в очень болезненную процедуру. На этом этапе важно своевременное лечение, потому что начальная стадия заболевания очень быстро переходит в более тяжелую форму (вплоть до 3 дней).
    Существует несколько видов мастита, отличающихся между собой по степени тяжести: серозный (легкая форма), инфильтративный (кожа краснеет и появляются уплотнения), гнойный (уплотнения преобразовываются в гнойник), флегмонозный (воспаление начинает распространяться по всей молочной железе). При этом самостоятельно определить гнойную стадию не так просто, так как обострение может протекать скрыто и без значительного повышения температуры. Бывают и случаи , когда все основные симптомы практически полностью отсутствуют, хотя болезнь развилась уже до самой серьезной стадии. Поэтому несмотря на кажущуюся простоту определить мастит в домашних условиях , лучше при первых признаках обратиться к врачу. Не стоит рисковать собственным здоровьем, пробуя справиться с заболеванием без помощи специалиста. Врач посоветует нужные анализы для клинического обследования: общий анализ крови и анализ мочи + бактериологическое исследование молока и гноя, чтобы иметь точное представление о тяжести мастита и подобрать правильное лечение . В особых случаях может использоваться ультрозвуковое исследование».
    Проблема самостоятельно диагностирования еще и в том, что маститу почти всегда предшествует застой молока в протоках (лактостаза) . Серьезный лактостаз может переходить в мастит. Он тоже выглядит как болезненное уплотнение в груди. Тем не менее это два отдельных заболевания, которые не всегда легко различить, но которые требуют разные подходы в лечении.

    Для лечения мастита важно в первую очередь провести антибактериальную терапию. Для этого врачом подбирается антибиотик по результатам проведенных обследований, который будет наиболее эффективных для конкретного случая. При серозном мастите, например, антибиотики чаще всего вводят внутримышечно в течение 10 дней. В случаях интоксикации физиологические растворы вводятся внутривенным капельным путем. Врач также сможет проконсультировать насчет возможного действия препарата на ребенка в том случае, если женщина продолжает кормить малыша грудью. К тому же он расскажет про меры предосторожности, необходимые для снижения риска инфицирования ребенка. Насколько безопасно кормить грудью может решить только акушер-гинеколог или педиатр. Это зависит как от тяжести мастита, так и от ряда других факторов.
    Не менее важным моментом является предотвращение застоя молока в пораженной железе. Для этого , по усмотрению врача, также могут использоваться антибиотики. Ограничивается количество потребляемой жидкости.
    Для лечения мастита кроме антибиотиков помогают и народные средства. При застойных явлениях в молочных железах полезны регулярные компрессы. На грудь привязывают тертую морковь с мелко истолченными кусочками хозяйственного мыла или смазывают медом с печеным луком. При воспалении хорошо действует мумие в смеси с молоком. Пьется по 0,3г 3-4 раза в день.
    Если же воспаление перешло на более тяжелую стадию в случае гнойного или флегмонозного мастита, единственным методом лечения наравне с антибактериальной терапией будет хирургическое вмешательство. Это необходимая мера, так как предотвратить распространение воспалительных процессов можно в таком случае лишь вскрыв гнойник.
    Защитить себя от столь неприятного заболевания и последующего лечения можно, соблюдая элементарные меры предосторожности. Правда, побеспокоиться стоит еще до беременности. Если беременность планируется, то самый лучший способ обезопасить свой организм от проблем в будущем- обследование на всевозможные инфекции. Гораздо проще вылечить их до родов, чем потом увидеть инфекционные проявления в цепочке осложнений. За 3 месяца до предполагаемой беременности врач может посоветовать курс поливитаминов для общего оздоровления организма. Важна также консультация врача по проведенным ранее операциям или тяжелым болезням. Если раньше были проблемы с молочной железой , необходимо показаться маммологу.

    После родов к маститу может привести следующее:

    -недостаточное соблюдение личной гигиены.
    Мойте руки с мылом перед каждым кормлением или сцеживанием, каждый день мойте грудь с мылом или протирайте ее спиртом, но не соски. У ребенка есть иммунитет к микробам, поэтому такая излишняя предосторожность приведет только к раздражению нежной кожи сосков. Чтобы предотвратить появление трещин увлажняйте их перед каждым кормлением . Самый лучший для этого способ- витамин Е или масла облепихи и шиповника. После кормления сушите соски на воздухе 10-15 минут . Старайтесь менять бюстгальтер каждый день. При этом он не должен сдавливать молочные железы, натирать или раздражать кожу.

    -неправильное прикладывание малыша к груди
    Правильная поза во время кормления очень важна. Ребенок должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок, чтобы сосок не повреждался и не трескался. Если все делать правильно, сама процедура будет менее болезненна, и риск попадания инфекции значительно снизится.

    -нарушение в образовании молока
    Для кормящей мамы важно кормить ребенка регулярно, при этом без больших промежутков времени между кормлениями. Лучший ориентир- требование самого малыша. В первое время ребенок просит грудь достаточно часто (через каждый час), потом постепенно интервал между кормлением увеличивается. Если они становятся через чур большими, молоко в груди может начать застаиваться, что в дальнейшем станет причиной болезни. Поэтому ребенку сначала предлагают ту грудь, в которой осталось больше молока после последнего вскармливания. То есть необходимо контролировать, чтобы из обои молочных желез выходило равномерное количество молока для предотвращения лактостаза.

    -ослабленный иммунитет
    Здоровый образ жизни для беременной женщины особенно актуален. А это значит правильное питание, полноценный сон и отдых, витамины и отсутствие стрессов.

    Если соблюдать все эти простые правила, ничто не омрачит вашей радости от рождения ребенка.

    Нелактационный мастит

    Нелактационный мастит 01.08.2019 18:47

    Это заболевание никак не связано с грудным вскармливанием, поэтому может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста

    Нелактационный мастит — болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в молочной железе. В отличие от лактационного мастита, она никак не связана с грудным вскармливанием. Именно поэтому данная патология может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста.
    Основной причиной ее возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс.

    мастит

    Самые распространенные причины возникновения нелактационного мастита:

    1. Снижение иммунитета.

    Да, банальное переохлаждение может сказаться не только на органах дыхания или мочевыделения, но и на молочной железе.

    1. Оперативные вмешательства, в особенности пластические операции.

    Этот фактор связан зачастую с несоблюдением правил асептики и антисептики во время самого хирургического вмешательства, а также в раннем послеоперационном периоде.

    1. Гормональные нарушения.

    Нелактационный мастит очень часто является сопутствующим проявлением трех основных стрессовых для женского организма периодов – подростковый 14-18 лет (яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма), репродуктивный 19–35 лет (активное разрастание соединительной ткани и гипертрофии железистой) и пременопаузы (снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям.).

    1. Наличие очагов хронической инфекции в организме.

    Молочная железа, как и любой орган, имеет связь через лимфатическую и кровеносную систему со всем организмом. Таким образом, возбудителю ничего не стоит добраться с током крови из очага инфекции в молочную железу, особенно, когда защитные механизмы снижены.

    1. Травмы молочных желез, в том числе пирсинг сосков.

    Нередко мастит у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге.

    1. Ношение неправильно подобранного бюстгальтера.

    Некорректно подобранный по размеру и форме бюстгальтер может привести к застойным процессам в молочных железах, а значит, и концентрации патогенных бактерий.

    Симптомы мастита

    Симптомы нелактационного мастита у некормящих женщин могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание: острой или хронической.

    В первом случае у пациентки появляется сильная боль в молочной железе, которая не имеет четкой локализации. Сама грудь при этом может покраснеть и стать отечной. По мере прогрессирования заболевания боль переходит на подмышечную область. При этом нередко наблюдается увеличение размера лимфатических узлов. Температура тела при остром мастите часто увеличивается до 39 градусов, пациентка жалуется на озноб, слабость, головокружение, тошноту и общее недомогание. Острый нелактационный мастит требует срочного обращения к маммологу и хирургу.

    Симптомы мастита у некормящей женщины, если заболевание протекает в хронической форме, гораздо менее выражены. Общее состояние в данном случае будет удовлетворительным. В области воспаления может присутствовать втянутость кожи, под которой присутствует плотный инфильтрат.

    Диагностики мастита:

    • общий анализ крови и мочи
    • УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов
    • биопсия
    • посев гнойных выделений из соска или свища на питательные среды

    Лечение

    Ключевые задачи врача — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показана антибактериальная терапия. А гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага.

    Важно! Нелактационный мастит и рак молочной железы по клинической картине очень схожи между собой. Именно поэтому при первых симптомах патологии необходимо сразу обратиться к врачу.

    Вопрос врачу: как избежать хронического мастита

    Вопрос врачу: как избежать хронического мастита

    По наблюдениям специалистов, в последнее время нелактационный мастит встречается все чаще. Как ясно уже из названия, с грудным вскармливанием это состояние не связано (лактационный мастит требует отдельного разговора). Почему же возникает острый мастит? По каким причинам переходит в хронический гнойный? Можно ли этого избежать? И какой подход к лечению острого и хронического мастита принят в Центре хирургии имени Вишневского?

    Об этом — кандидат медицинских наук, хирург, маммолог-онколог хирургического торакального отделения НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Наталья Юрьевна Германович.

    Почему возникает нелактационный мастит?

    Нелактационный мастит — воспалительный процесс в молочной железе. Что может его спровоцировать? Факторов много. Гормональный сбой, механическая травма, фиброзно-кистозная болезнь (кисты молочной железы), трещины сосков, инфекционное заболевание (возбудители в 90% случаев — стафилококки, стрептококки), хроническая инфекция (на коже, в ротовой полости и носоглотке, в урогенитальной системе).

    Нередко причина кроется в кариозных зубах, и после санации полости рта проблема разрешается. Пациенток это удивляет («зубы и грудь — какая тут связь?»), однако ничего удивительного здесь нет. Нужно понимать, что по кровеносному и лимфогенному руслу инфекция — из любой зоны — способна разнестись по всему организму. Особенно это актуально при ослаблении иммунитета, когда органом-мишенью для инфекции становятся молочные железы.

    Фактически в группе риска оказывается каждая женщина в возрасте от 20 до 45 лет.

    Почему острый мастит может стать хроническим?

    Хронический мастит часто развивается из-за позднего обращения к врачу и/или становится следствием длительного, неверно проведенного лечения острого мастита.

    Для хронического мастита характерно образование фиброзных капсул и рубцовой соединительной ткани, — с их помощью организм изолирует очаг гнойного воспаления от здоровой ткани. Этот очаг может располагаться в любой зоне молочной железы под кожей, в области ареолы (субареолярный), в дольках молочной железы (интрамаммарный), между молочной железой и грудной мышцей (ретромаммарный).

    Как мы лечим хронический гнойный мастит

    Мы убеждены, что современный подход к лечению хронического мастита должен складываться (если не вдаваться в медицинские нюансы) из двух ключевых моментов.

    Первый. Совершенно недостаточно вскрыть и дренировать основной гнойный очаг. Коварство хронического мастита в том, что от основного очага «отрываются» и рассеиваются по тканям молочной железы маленькие гнойнички (секвестры), и их может быть довольно много. Во время хирургического вмешательства принципиально важно найти и ликвидировать все секвестры. Если этого не сделать, воспалительный процесс будет продолжаться, и пациентке придется оперироваться снова и снова. Известны случаи, когда число операций по поводу хронического мастита доходило до 20!

    Наш принцип состоит в радикальной резекции, которая устранила бы риск развития и рецидива заболевания.

    Надо также учитывать, что внешний вид груди для любой женщины (даже старшего возраста, не говоря уже о совсем молодых девушках) чрезвычайно важен. Поэтому, проводя операцию, мы не забываем об эстетической стороне вопроса и выполняем разрезы — в зависимости от конкретной клинической ситуации — так, чтобы впоследствии признаки хирургического вмешательства не бросались в глаза.

    Другой ключевой момент современного комплексного подхода к лечению хронического мастита состоит в следующем. Мы считаем, что вторым этапом обязательно должно быть применение современных методов реабилитации, включая вакуум-терапию. По нашему опыту, это улучшает заживление, ускоряет восстановление и минимизирует риск рецидива.

    Истории двух пациенток, которые я хочу рассказать, являются яркими примерами того, насколько важно вовремя и радикально лечить острый мастит, чтобы ситуация не обострилась еще больше, и он не перешел в хроническую форму.

    История первая. Пациентка 37 лет

    Жалобы: боль в области правой молочной железы, повышение температуры тела до 39-39,7, сильная слабость и утомляемость. Врач в поликлинике по месту жительства заподозрил мастит.

    УЗИ молочных желез свидетельствовало о локальном гнойном процессе в области верхне-наружного квадранта до 1,5 х 1,7 см. (Молочная железа условно делится на четыре квадранта — это позволяет точнее обозначить локализацию патологического очага.) Была назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия.

    Сначала все складывалось неплохо: пациентка почувствовала себя лучше, температура тела снизилась до субфебрильной, отек уменьшился. Но прошло две недели, и она снова обратилась в поликлинику.

    УЗИ показало отек кожи правой молочной железы, параареолярно (в зоне ареолы) — гнойный очаг размером до 1,5 см с признаками абсцедирования.

    На этот раз врач направил пациентку к хирургу, который вскрыл и дренировал абсцесс.

    К сожалению, это вмешательство не решило проблему, потому что спустя месяц пациентка стала отмечать боль в правой молочной железе, отек и повышение температуры тела до 38-39. Ей еще раз назначили антибактериальную терапию, которая опять же дала временный эффект. Через полгода больная поступила в наш Центр не только с жалобами на увеличение правой молочной железы, отек и температуру, но и свищ в области послеоперационного рубца с гнойным отделяемым, а также сильную слабость.

    Мы провели осмотр: молочные железы асимметричные за счет увеличения правой, кожа отечная, в области верхне-наружного квадранта имеет темно-фиолетовый цвет, уплотнена в области верхне-наружного и нижне-наружного квадрантов с участками размягчения, в области послеоперационного рубца — свищ с гнойным отделяемым.

    УЗИ молочных желез выявило разлитой ретромаммарный абсцесс, множественные секвестры в области верхне-наружного и нижне-наружного квадрантов, абсцесс в области верхне-наружного квадранта 5х6 см. После биопсии этого абсцесса было получено гнойное содержимое в объеме 50 мл, и материал отправлен на цитологическое исследование и бакпосев, учитывая длительный анамнез хронической инфекции (6 месяцев).

    Диагноз: хронический нелактационный гнойный ретромаммарный гангренозный мастит справа.

    Этот случай показывает, как агрессивно может вести себя гнойный мастит без своевременного радикального лечения. Из-за длительного течения заболевания и большого объема тканей, которые подверглись гнойному сплавлению, мы были вынуждены иссечь значительную часть молочной железы (проведена ее субтотальная резекция).

    При этом мы не могли оставить без внимания эстетическую сторону вопроса и выполнили разрезы по субмаммарной складке (под грудью) и параареолярно (в зоне ареолы), для того чтобы после заживления рубцы были практически незаметными.

    При этом мы не могли оставить без внимания эстетическую сторону вопроса и выполнили разрезы по субмаммарной складке (под грудью) и параареолярно (в зоне ареолы), для того чтобы после заживления рубцы были практически незаметными.

    В послеоперационном периоде выполнялись перевязки через день, были предписаны современные методы реабилитации. Несмотря на обширный гнойный процесс и длительность его течения, удалось добиться удовлетворительного косметического эффекта.

    История вторая. Пациентка 46 лет

    Жалобы: боль в левой молочной железе, уплотнение, кожная гиперемия (покраснение) в области границ наружных квадрантов, повышение температуры тела до 37,5, выделения из сосков светло-серого цвета. Маммография выявила очаговое образование до 3 см, расположенное на границе наружных квадрантов, без четких границ. УЗИ молочных желез – образование до 2,7 х 3,5 х 2,5 см в области границ наружных квадрантов с достаточно четкими границами. Мазок из левого соска показал картину, характерную для фиброзно-кистозной мастопатии.

    Был заподозрен мастит и назначена антибактериальная терапия. Положительный эффект, который она обеспечила, был только временным, и когда стало понятно, что хирургического лечения не избежать, пациентка обратилась к нам в Центр.

    Была проведена серия обследований и поставлен диагноз: хронический гнойный нелактационный абсцедирующий интрамаммарный мастит слева (последующее гистологическое исследование его подтвердило).

    Поскольку гнойный процесс к этому моменту имел уже большую площадь распространения, а воспалительный процесс был давним, мы выполнили широкую резекцию молочной железы. Во время операции были обнаружены и удалены множественные секвестры с гнойным содержимым.

    После хирургического вмешательства пациентка также прошла курс реабилитационных процедур.

    Хотелось бы еще раз повторить: хронический гнойный мастит становится следствием несвоевременного радикального лечения острого мастита, и это очень важно понимать как врачам, так и пациентам.

    Что нужно делать, если вы заподозрили у себя мастит?

    Из-за пандемии пациентки откладывают посещение маммолога, чего делать не следует. Рекомендация может быть только одна: соблюдая все меры эпидемиологической безопасности — срочно к врачу!

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читайте так же:
    Иван чай при грудном вскармливании - стоит ли употреблять?
Ссылка на основную публикацию