All4children.ru

On-line жуpнaл o мaмax и дeтяx
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель от глистов: симптомы у детей, какие паразиты вызывают, как и чем лечить

Могут ли глисты вызывать кашель: лечение паразитарной инвазии

Кашель при глистах возникает довольно часто, но отличить его от симптома, сопровождающего респираторные заболевания, очень сложно. Человек начинает кашлять, когда гельминты из кишечника по кровеносным сосудам проникают в дыхательные пути, задерживаются там и начинают размножаться. Такое состояние опасно для здоровья, поэтому требует незамедлительного лечения.

Действительно ли бывает кашель от глистов

Принято считать, что заражение паразитами – это причина дисфункций кишечника, болей в животе и других диспепсических расстройств. Даже в школе детей учат мыть руки перед едой и не есть грязные фрукты, чтобы не заразиться гельминтозом. Поэтому ответить на вопрос, могут ли глисты вызывать кашель у ребенка, способен не каждый человек.

На самом деле существует взаимосвязь между кашлем у детей и глистами. Его возникновение обуславливается следующими причинами:

  1. При тяжелой инвазии паразиты продвигаются из кишечника по сосудам к дыхательным путям. Закрепившись, нарушают целостность эпителия, вызывают раздражение и ухудшают продвижение воздуха. Развивается кашлевый рефлекс, направленный на очищение органов дыхания от глистов.
  2. Глисты в процессе жизнедеятельности продуцируют токсичные вещества, чужеродные для человеческого организма. В результате иммунитет запускает процесс, сопровождающийся аллергическими реакциями.

В тяжелых случаях глисты проникают не только в легкие и бронхи, а также в гортань и носоглотку. Не остается сомнений, может ли ребенок кашлять от глистов, когда в исследовании отхаркиваемой мокроты определяются личинки паразитов.

Болит живот

Проникнув в легочные ткани, паразиты могут освоиться и продолжать размножаться. Это провоцирует поражение клеток дыхательных путей, их дисфункцию и тяжелые болезни. Самыми опасными считаются трематоды (сосальщики), вызывающие фиброзные процессы в легких.

Дополнительные симптомы

Не все знают, как распознать кашель от глистов. Даже опытные врачи не сразу ставят правильный диагноз, так как клинические проявления схожи с симптомами ОРВИ. Кашель от паразитов носит эпизодический характер, связанный продолжительностью цикла жизни глистов. Когда они активно размножаются, кашель усиливается, становится постоянным, особенно беспокоит в ночное время.

Симптомы у детей более выражены, так как просветы дыхательных путей имеют меньший диаметр, а иммунная система не в состоянии подавить воспалительный процесс. Но кашель не единственный признак паразитов. Возникают и другие симптомы, обусловленные интоксикацией:

  • незначительная гипертермия;
  • затрудненное дыхание;
  • бледность кожи, синяки под глазами;
  • снижение аппетита;
  • стремительная потеря веса;
  • нарушение сна;
  • скрежет зубами во сне;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота, рвота.

Кашель при глистах часто сочетается с инвазией в других органах. Особенно опасно поражение ЦНС, сопровождающееся зрительными дисфункциями, судорогами, двигательными нарушениями и другими неврологическими расстройствами.

Какие паразиты могут вызывать кашель

Паразитов, вызывающих кашель, принято называть глистами. Но существует множество разнообразных видов паразитных червей, способных проникнуть в респираторный тракт человека и спровоцировать кашель.

Гельминтоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гельминтоз (глистная инвазия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гельминтозы — болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Причины появления гельминтозов

В настоящее время в России встречается более 70 видов из известных 250 гельминтов, паразитирующих в организме человека. Наиболее распространены круглые черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав), ленточные черви (свиной, бычий и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококки), сосальщики (печеночная и кошачья двуустки).

Читайте так же:
Мазь Клотримазол инструкция по применению для детей

Заражение гельминтами чаще всего происходит после попадания в организм их яиц и/или личинок. В зависимости от механизма заражения и путей передачи гельминтозы подразделяются на: геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев, биогельминты — с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев, контактные гельминты передаются контактным путем.

Опасные гельминты.jpg

Свиной цепень, бычий цепень, эхинококк и другие виды червей развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Человек заражается этими гельминтами, употребляя в пищу продукты, не прошедшие полноценную термическую обработку:

  • мясо говядины, инфицированную финнами (личинками) бычьего цепня;
  • свинину, пораженную финнами свиного цепня;
  • малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца;
  • сырую воду или обработанные этой водой овощи, фрукты.

Жизненный цикл аскариды.jpg

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах, вызывая различные гельминтозы:

  • в толстой кишке — свиной, бычий, карликовый цепни, нематоды (анкилостомы, аскариды, стронгилоиды), острицы, власоглав. Из просвета кишки личинки свиного цепня могут попадать в кровоток и распространяться по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге;
  • в печени и желчных путях — трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола). В печени первично располагаются эхинококковые кисты, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
  • в органах дыхания — эхинококки, альвеококки, легочные сосальщики, вызывающие парагонимоз;
  • в нервной системе — шистосомозы, парагонимоз, эхинококкоз и альвеококкоз;
  • в органах зрения — онкоцеркоз, лоаоз, осложненные формы тениоза;
  • в органах кровообращения — некатороз, шистосомозы, дифиллоботриоз;
  • в лимфатической системе — филяриатозы, трихинеллез;
  • в коже и подкожной клетчатке — анкилостомидоз, онкоцеркоз, лоаоз, личиночная стадия шистосомозов;
  • в костной системе — эхинококкоз;
  • в скелетной мускулатуре — трихинеллез, цистицеркоз мышечной ткани.

Классификация заболевания

У человека паразитируют черви двух видов:

  • Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
  • Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя классы
    • Cestoidea – ленточных червей,
    • Trematoda – класс сосальщиков.
    • биогельминтозы;
    • геогельминтозы;
    • контактные гельминтозы.

    На организм человека гельминты оказывают различное воздействие:

    • антигенное воздействие, когда развиваются местные и общие аллергические реакции;
    • токсическое действие (продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают недомогание, слабость, диспепсические явления);
    • травмирующее действие (при фиксации паразитов к стенке кишечника происходит нарушение кровоснабжения с некрозом и последующей атрофией слизистой оболочки; могут нарушаться процессы всасывания; механическое сдавление тканей гельминтами);
    • вторичное воспаление в результате проникновение бактерий вслед за мигрирующими личинками гельминтов;
    • нарушение обменных процессов;
    • в результате поглощения крови некоторыми гельминтами возникает анемия;
    • нервно-рефлекторное влияние — раздражение гельминтами нервных окончаний провоцирует бронхоспазм, дисфункцию кишечника и т.д.;
    • психогенное действие, проявляющееся невротическими состояниями, нарушением сна;
    • иммуносупрессивное действие.

    В начальной острой стадии гельминты чаще всего еще не выделяют яиц, происходит сенсибилизация организма (выработка антител, выход медиаторов воспаления, повышение проницаемости сосудистой стенки) и травматизация органов, через которые мигрируют личинки. Клинические симптомы могут отсутствовать, но в некоторых случаях болезнь может протекать и с выраженными клиническими проявлениями. Острая стадия продолжается от 1 до 4 месяцев, иногда 8-10 месяцев и более.

    Жалобы пациентов в острой стадии:

    • повышение температуры от нескольких дней до двух месяцев (субфебрильная или выше 38ºС, сопровождающаяся ознобом, резкой слабостью и потливостью);
    • зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
    • локальные или генерализованные отеки;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • боли в мышцах и суставах;
    • кашель, приступы удушья, боль в грудной клетке, длительные катаральные явления, бронхит, трахеит, симптомы, симулирующие пневмонию, астматический синдром, кровохарканье;
    • боль в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.

    Острая стадия переходит в подострую, когда «юные» гельминты постепенно созревают. Затем наступает хроническая стадия, соответствующая развитию паразитов в половозрелые особи. Клиническая картина развивается на фоне токсического влияния продуктов жизнедеятельности гельминтов, травматического действия гельминтов на органы (анкилостомоз, трихоцефалез и т.д.), механического воздействия (эхинококковая киста в печени растет, сдавливает соседние органы; цистицерки — в головном мозге), вторичного воспалительного процесса (при стронгилоидозе наблюдается дуоденит), нарушения обменных процессов (гипо- или авитаминоз), функциональных нарушений деятельности желудка и 12-перстной кишки, вторичных иммунодефицитов и др.

    Для кишечных гельминтозов характерны следующие синдромы:

    • диспепсический (дискомфорт в животе, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошнота);
    • болевой;
    • астеноневротический (чувство сильной усталости, повышенная нервная возбудимость и раздражительность).

    Кишечные цестодозы (тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие) протекают бессимптомно или с малым количеством симптомов (с явлениями диспепсии, болевым синдромом, анемией).

    Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) вызывают:

    • хронический панкреатит;
    • гепатит;
    • холецистохолангит;
    • неврологические нарушения.

    Мочеполовой шистомоз проявляется появлением в самом конце мочеиспускания крови, частыми позывами к мочеиспусканию, болью во время мочеиспускания.

    Альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз могут длительное время протекать бессимптомно. На позднем этапе нагноение или разрыв кист, содержащих паразитов, приводит к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям.

    Для заболеваний, обусловленных паразитированием мигрирующих личинок зоогельминтов, когда человек не является естественным хозяином, различают кожную и висцеральную формы. Кожная форма обусловлена проникновением под кожу человека некоторых гельминтов животных: шистосоматид водоплавающих птиц (трематоды), анкилостоматид собак и кошек, стронгилид (нематоды). При контакте человека с почвой или водой личинки гельминтов проникают в кожу. Возникает чувство жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта. Может наблюдаться кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания. Через 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает выздоровление.

    Висцеральная форма развивается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами. В начале заболевания может быть недомогание, аллергическая экзантема (кожная сыпь). В кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь, достигают внутренних органов, где растут и достигают 5-10 см в диаметре, сдавливают ткани и нарушают функцию органов. При расположении личинок цепней (цистицерки, ценура) в оболочках и веществе головного мозга наблюдается головная боль, признаки церебральной гипертензии, парезы и параличи, эпилептиформные судороги. Личинки также могут располагаться в спинном мозге, глазном яблоке, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и др.

    Диагностика гельминтоза

    Диагноз гельминтоза устанавливается на основании совокупности жалоб, полученных от пациента сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

    В острой фазе гельминтозов имеется реакция крови на присутствие гельминта в организме, поэтому рекомендованы следующие исследования:

      клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    Кашель и гельминты.

    Дети с неясным затяжным кашлем — довольно актуальная проблема для педиатров, пульмонологов и отоларингологов.

    Иногда такие дети попадает и к гастроэнтерологу. Обычно другие врачи ставят перед гастроэнтерологом следующие задачи — исключить гастроэзофагальный рефлюкс и исключить паразитов.

    О рефлюксе нужен отдельный разговор (скоро будет).

    Сегодня обсудим тему паразитов. Причем вообще они здесь?

    Но сначала немного теории.

    Кровь у человека состоит из жидкой части и форменных элементов — особых клеток, каждая из которых имеет свои задачи и функции.

    Главные форменные элементы:

    эритроциты — доставляют кислород ко всем тканям нашего организма

    тромбоциты — отвечают за правильное свертывание крови

    лейкоциты — главные по защите

    Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, которая в небольшом количестве всегда есть в крови и тканях человека.

    Эозинофилы — дословно «любящие эозин». Ученые, описавшие эти клетки впервые, обнаружили, что эозинофилы активно накапливают розовый краситель эозин, названный так в честь богини утренней зари Эос.

    Эос, сестра Гелиоса, бога солнца, и Селены, богини луны

    Состояние, при котором количество эозинофилов становится выше положенного, называется эозинофилия.

    Еще в начале двадцатого века замечена связь повышения эозинофилов с бронхиальной астмой, далее с другими аллергическими заболеваниями, а затем с гельминтами. Хотя и сейчас все функции эозинофилов до конца не изучены.

    Контакт с паразитами увеличивает количество эозинофилов в крови и тканях вокруг паразита. Скорее всего при помощи эозинофилов организм пытается уничтожить паразита. Скопление эозинофилов в органе может повреждать и свои же собственные ткани.

    Самая частая причина эозинофилии у взрослых — реакция на лекарственные вещества: антибиотики, обозболивающие, противовоспалительные, противосудорожные.

    У детей самая частая причина — гельминты.

    Вернемся к кашлю.

    В 1923 году швейцарский ученый Вильгельм Леффлер описал преходящие жалобы со стороны дыхательной системы с одновременным повышением эозинофилов в крови и очагами в легких при рентгенографии. Далее ученые выявили, что чаще всего это состояние вызывают гельминты, обычно аскариды.

    Попадание гельминта в легкие вызывает эозинофилию в крови и скопление эозинофилов в ткани легких. Если эозинофилов в легких очень много, они начинают повреждать ткань легких в бесплодных попытках уничтожить личинку. Возникает пнемонит — своеобразное воспаление легких иммунологического характера: кашель, слабость, повышение температуры, одышка, иногда одновременно боли в мышцах и крапивница.

    Как это происходит?

    При проглатывании человеком яйца аскариды, в кишечнике из яйца выходит подвижная личинка — ларва. Далее личинка внедряется из просвета кишки в кишечные вены или лимфатические сосуды и ток крови приносит её в легкие. В легких личинка начинает двигаться через ткань легких до бронхов, а через бронхи снова попадает в горло и проглатывается. Попав снова в кишечник, личинка благополучно дозревает до взрослого гельминта. На все путешествие уходит примерно 10-16 дней.

    Еще один виновник…

    Токсокары — довольно распространенный гельминт, носителем которого являются обычно котята и щенки.

    милота

    После случайного заглатывания яиц токсокар в кишечнике из них выходят личинки, которые с током крови могут попадать в самые разные органы и ткани. Там их путь и заканчивается. Если много личинок попадут в легкие, но возникает синдром Леффлера.

    Есть еще несколько более редких гельминтов, склонных путешествовать через легкие. Они живут в тропиках, а их личинки попадают внутрь через кожу (ступни, ягодицы, живот) при контакте с почвой или пляжным песком.

    Надо помнить, что подобное будет и при синдром Леффлера на лекарства. Тогда жалобы появятся в течение нескольких часов (максимум дней) после начала приема лекарства. После отмены — быстрое улучшение.

    Иногда синдром Леффлера типичный, но причину (гельминт, лекарства) найти не удается (до трети случаев).

    А что в анализах?

    В крови во время появления жалоб обычно находят эозинофилию, обычно 6 — 20% от общего количества лейкоцитов, хотя при лекарственном поражении может быть до 40%.

    В крови может повыситься иммуноглобулин Е.

    При рентгенографии (или КТ) легких виден очаг инфильтрации — область воспаленной ткани легкого вокруг личинки. Это очаг может появляться в разных местах легкого, ведь личинка иногда продолжает двигаться. Очаг исчезает после окончания миграции личинки и возвращения её в кишечник. Для подтверждения этого факта просто делают новый снимок через 4-6 недель. При токсокарозе личинки гибнут прямо в ткани легких, а клетки организма сооружают вокруг них защитный «саргофаг». Примерно через это же время нормализуется анализ крови.

    Не сразу актуально исследование кала на яйца гельминтов. Аскариды вызывают легочные симптомы в тот момент, когда личинки внедряются в легкие, а яйца аскариды начинают выделять только после того, как вернуться в кишечник и дозреют — через пару — тройку месяцев. Вот тогда надо проверить кал под микроскопом несколько раз, обнаружить и пролечить.

    При токсокарозе личинки остаются в тканях человека и не доходят до стадии зрелого гельминта, соответственно их яйца в кале в принципе найти невозможно.

    Можно использовать обнаружение антител к токсокарам. Чувствительность этого метода до 78% (то есть у каждого пятого больного токсакарозом подтвердить диагноз с уверенностью врачи не могут), зато специфичность довольно высокая — до 92%.

    А определять антитела к аскаридам в крови не стоит — точность крайне неудовлетворительная.

    Лечение при синдроме Леффлера.

    При лекарственном поражении — отмена подозреваемого лекарства.

    При гельминтозах — состояние проходит самостоятельно через несколько недель, обычно без лечения.

    Очень редко при выраженных жалобах выздоровление ускоряют при помощи противовоспалительных гормонов.

    При токсакарозе можно ускорить выздоровление при помощи антипаразитарных препаратов, но эти же препараты могут вызвать и усиление реакции гиперчувствительности организма. Нужны дополнительные исследования для уточнения соотношения пользы и риска.

    Практические выводы:

    При синдроме Леффлера кашель больше похож на кашель при пневмонии, а не при бронхите.

    При синдроме Леффлера кашель не должен быть больше месяца — отсекаем все более длительные кашли.

    Если в общем анализе крови нет эозинофилии, не ищем синдром Леффлера.

    Лямблии — это тоже паразиты, но не гельминты, соответственно не вызывают синдром Леффлера.

    Доктор может назначить анализ крови на антитела к токсокарам по необходимости, но нет смысла определять в данной ситуации антитела к аскаридам, лямблиям, описторхам.

    Гельминтозы у детей

    Гельминтозы — паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами). Характеризуются затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным всемирной организации здравоохранения практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети относятся к той категории, которая наиболее подвержена заболеваниям гельминтозом.

    Гельминтозы у детей могут вызывать различные инфекционные и неинфекционные заболевания, что создает трудности диагностики и отягощение уже имеющейся патологии в детском возрасте.

    Классификация гельминтозов у детей

    1. В зависимости от жизненного цикла паразиты делятся на:

    — контактные гельминтозыу детей (энтеробиоз, гименолепидоз) – паразиты, которые через загрязненные руки и предметы обихода попадают в организм ребенка;

    — геогельминтозы(аскаридоз, стронгилоидоз) – паразиты, яйца которых должны пройти часть своего развития в почве. В организм человека паразиты попадают, достигнув инвазионной стадии;

    — биогельминтозы(тениидозы, описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз и др.) – паразиты, личиночные формы которых дозревают в организме промежуточных хозяев (клещей, рыб, моллюсков и т. п.), прежде чем паразиты становятся заразными для человека.

    2. По локализации паразитов в организме детей гельминты подразделяются:

    кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез),

    легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

    3. По типу возбудителей гельминтозы у детей подразделяются:

    — нематодозы— вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.),

    — цестодозы– вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др.),

    — трематодозы– вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

    Причины гельминтозов у детей

    Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

    Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Энтеробиоз, который имеет контактный путь передачи, часто поражает всю семью, целую группу детского сада, школьный класс.

    При употреблении в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды происходит поражение цестодозами и трематодозами. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

    Симптомы гельминтозов у детей

    В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди. При аскаридозе иногда может быть кровохарканье. Может быть отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе).

    Типичным для острой фазы гельминтозов у детей является проявление метеоризма, неустойчивого стула (запоры, диарея), тошноты, отрыжки и т.п. Наблюдаются слабость, нарушение сна, раздражительность, судороги. Боли в животе могут быть упорными, сильными.

    Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них часто возникают ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

    Осложнения гельминтозов у детей

    Осложнением при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перинатальной области, недержание мочи, аппендицит.

    Поражение гельминтами дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность, а поражение глаз — одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие. При трихинеллезе может произойти перфорация стенки кишки, менингоэнцефалит, гепатит.

    При описторхозе поражается печень и желчевыводящие пути; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

    Профилактика гельминтозов у детей

    Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

    Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию