All4children.ru

On-line жуpнaл o мaмax и дeтяx
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

У ребенка 4 года пропало одно яичко

Яичка нет в мошонке. Что делать?

Отсутствие яичка или даже обоих яичек в мошонке у детей не редкость, причин этому может быть несколько. Прежде всего надо разделять перманентное отсутствие яичка в мошонке, т.е. когда яичко периодически опускается мошонку и постоянное его отсутствие. В первом случае речь идет о так называемом синдроме "пугливых яичек"(ретрактильном/мигрирующем яичке, ложном крипторхизме) или выражаясь научным языком кремастерном рефлексе[1]. Здесь вы можете столкнуться с мнением, что такая ситуация всегда норма. Я даже сталкивался с хирургами, которые с большим усилием вытягивали такие яички пальцами из пахового канала в мошонку со словами — вот видите это норма, т.к. яичко дотягивается до мошонки. После чего хирург отпускал это яичко и оно тут же уходило обратно в паховый канал. Да, с одной стороны обычный кремастерный рефлекс это норма(т.е. когда яичко свободно само ходит туда и сюда!), но нужно отличать его от "усиленного" кремастерного рефлекса, как раз, как в приведенном примере с хирургической манипуляцией, когда яичко тут же улетает обратно в паховый канал, т.е. само в мошонку не опускается, т.к. это уже признак крипторхизма или иначе выражаясь неопушения яичка[1]. Т.е. насильное низведение яичка рукой в мошонку на долю секунды — это не норма! Также не стоит забывать о, так называемом, феномене восходящего яичка(ascending (acquired undescended) testis) или приобретенного неопущения яичка[2], которое считается осложнением ретрактильного яичка и имеет те же гистологические характеристики, что и врожденно неопущенное яичко(крипторхизм)[3]; и возможности перекрута неопущенного яичка[4].

Коллеги подумают и зачем я об этом здесь пишу?! А затем, что УЗИ не должно заменять ни морфологические методы диагностики, ни врача клинициста. Да, если вы в процессе УЗИ увидели, что яичко было в паховом канале, но было и в мошонке, можете смело написать кремастерный рефлекс(т.е. норму). Но не надо торопиться сразу писать крипторхизм(врожденное неопущение яичка), если вы увидели яичко в паховом канале в начале исследования. Подождите немного и перепроверьте еще несколько раз. И даже в этом случае, если яичко в процессе исследования не опустилось в мошонку, лучше написать об этом под вопросом, или просто указать, что на момент УЗИ яичко находится в паховом канале.

УЗИ это метод первичной инструментальной диагностики при данных жалобах, основная задача УЗИ в данной ситуации это найти яичко. Оно может быть в паховом канале(обычный крипторхизм) или в брюшной полости, т.е. по пути своего нормального следования в процессе эмбриогенеза(абдоминальная форма крипторхизма), в другом месте, если естественный путь опущения яичка был нарушен(эктопия яичка)[5], но его может и не быть вообще(агенез или атрофия). Но надо понимать, что УЗИ не является золотым стандартом диагностики и в этом вопросе и никогда не ставит точки. Часто при абдоминальной форме крипторхизма яички на УЗИ видны рядом с мочевым пузырем, поэтому его наполнение бывает полезно при проведении УЗИ для поиска яичек. Есть еще одна тонкость, с которой я неоднократно сталкивался, когда некоторые врачи пытаются выдать желаемое за действительное — рудимент яичка за яичко, водянку пахового канала за яичко. УЗИ это безусловно метод операторозависимый, как в сущности и другие методы инструментальной диагностики(КТ/МРТ), возможно когда-нибудь врачей заменит искусственный интеллект, но не факт что ошибок диагностики при этом станет меньше. Именно поэтому в сомнительных случаях не надо останавливаться только на одном УЗИ!

Безусловно тут поможет и КТ/МРТ, и сцинтиграфия[6] и др. В частности грудных детей с двух- или односторонним неопущением яичек и гипоспадией рекомендуется обследовать у эндокринолога и генетика(например, бывает так, что ребенок похож на мальчика, а на самом деле девочка[7]. Иногда такие дети долго ходят с диагнозом крипторхизм. Бывают и случаи интерсексуальности/гермафродитизма[8]). В частности, эхокартина овотестиса может ничем не отличаться от таковой при абдоминальной форме крипторхизма[9]. Детям до 9 лет с двухсторонним неопущением яичек эндокринолог может назначить анализ крови на ФСГ(фолликулостимулирующий гормон), по уровню которого(конечно не только по этому показателю, для этого и нужна консультация эндокринолога!) тоже можно судить о наличии или отсутствии яичек[10].

Читайте так же:
Как сшить сарафан на ребенка 4 года

Ну и конечно, если яички на УЗИ нашли, нужно оценить и их размер и структуру, но это уже выходит за рамки этой темы.

Также нужно отметить то, что пациенты с неопущенными яичками консультируются хирургом и лечатся хирургически, наиболее частая операция — орхипексия.

Крипторхизм у детей

Крипторхизм — это неопущение яичка в мошонку. В норме яичко спускается в мошонку из брюшной полости. При нарушении этого процесса яичко либо опускается в мошонку неполностью (находится в брюшной полости, паховом канале, в верхней трети мошонки), либо опускается в неверное место (например, под кожу паховой области, под кожу бедра, под кожу корня полового члена) – это называется эктопией яичка. О крипторхизме можно говорить, когда яички не опустились в мошонку после 2-х лет.

  • Мужчины
  • Дети
  • Акции

Симптомы крипторхизма у ребенка

  • Отсутствие одного из яичек в мошонке.
  • Прощупывание яичка под кожей бедра, паховой области, корня полового члена (то есть неправильное его расположение).
  • Тянущие боли в животе.
  • Около двух третей всех случаев заболевание проходит самостоятельно в течение первого года жизни.
  • Чем выше степень недоношенности ребенка, тем больше вероятность обнаружения у него крипторхизма.
  • Крипторхизм отмечается у всех мальчиков с массой при рождении менее 910 грамм.
  • Опускание яичек после рождения ребенка в 20-10% продолжается до шестимесячного возраста.
  • округлость туловища,
  • недоразвитие половых органов,
  • отложение жира в области бедер, лобка.

Формы крипторхизма у ребенка

  • В зависимости от особенностей аномалии расположения яичка выделяют следующие его формы:
    • истинный крипторхизм – яичко невозможно спустить в мошонку вручную при пальпации (прощупывании);
    • ложный крипторхизм – яичко можно спустить в мошонку вручную при пальпации (связано с повышением тонуса мышцы, поднимающей яичко);
    • эктопия яичка – яичко обнаруживается под кожей в области промежности, на бедре, в паховой области и не может быть спущено в мошонку;
    • поднявшееся яичко – связано с замедленным ростом семенного канатика, на котором подвешено яичко.
    • По причине различают крипторхизм:
      • первичный – при этой форме яичко с рождения не опустилось в мошонку;
      • вторичный – при этой форме яичко после рождения было в мошонке, но потом перестало прощупываться по какой-либо причине.
      • По локализации выделяют две формы крипторхизма:
        • паховый — яичко расположено в паховом канале;
        • брюшной — яичко расположено в полости живота.

        Причины крипторхизма у ребенка

        • Хромосомные нарушения (дефекты строения хромосом, представляющих собой генетический материал, содержащий информацию об организме человека).
        • Вредные воздействия на беременную женщину:
          • прием лекарственных препаратов во время беременности (противовоспалительные, жаропонижающие);
          • вирусные заболевания (краснуха, грипп);
          • гормональные нарушения у женщины при беременности (гипертиреоз и гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы));
          • курение, прием алкоголя и наркотиков во время беременности;
          • воздействие токсических веществ: пары лакокрасочных изделий, бензина.

          Врач педиатр поможет при лечении заболевания

          Диагностика крипторхизма у ребенка

          • Анализ анамнеза заболевания болезни и течения беременности матери:
            • возможно ли ручное опускание яичка (если оно не эктопировано, то есть не перемещено под кожу бедра, паховой области и т.п.);
            • болела ли мать при беременности вирусными заболеваниями, употребляла ли наркотики, алкоголь, курила ли табак, испытывала ли воздействие отравляющих веществ;
            • встречалось ли данное отклонение у близких родственников.
            • наличие второго яичка, его консистенция, болезненность;
            • попытка опустить неопущенное яичко вручную;
            • пальпация через мошонку наружного кольца пахового канала – оценка его размеров, растяжимости;
            • пальпация яичка на бедре, паховой области, промежности – оценка консистенции, болезненности.

            Лечение крипторхизма у ребенка

            • Хирургическое лечение: состоит в опускании яичка в мошонку с его фиксацией в мошонке (для предотвращения повторного его подъема). Операцию проводят, если после 2-х лет жизни ребенка яичко не опустилось. Операция может быть выполнена как открытым способом (с разрезом кожи), так и лапароскопическим путем (через проколы в животе).
            • Гормонотерапия: введение хорионического гонадотропина (только при ложном крипторхизме, обусловленном повышенным тонусом мышцы, поднимающей яичко).

            Осложнения и последствия крипторхизма у ребенка

            • Бесплодие: неопущенное яичко постоянно перегревается, что угнетает выработку половых клеток – сперматозоидов.
            • Недостаток мужских половых гормонов (развивается с возрастом): выражается в избыточной массе тела, отсутствии вторичных половых признаков (отсутствие оволосения лобка и паха, высокий голос), импотенции.
            • Опухоль неопустившегося яичка.

            Профилактика крипторхизма у ребенка

            • отказ от курения, алкоголя и наркотиков во время беременности матерью;
            • избегать возможного заражения инфекционными заболеваниями (например, краснухи, гриппа); при необходимости – проводить своевременную вакцинацию;
            • ограничение приема лекарственных средств;
            • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
            • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
            • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
            • планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний до наступления беременности);
            • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
            • своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

            Дополнительно крипторхизма у ребенка

            ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

            Необходима консультация с врачом

            • Авторы

            Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.

            Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

            Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

            Что делать при крипторхизме?

            • Выбрать подходящего врача педиатр
            • Сдать анализы
            • Получить от врача схему лечения
            • Выполнить все рекомендации

            Крипторхизм у детей

            Крипторхизм – аномалия внутриутробного развития, которая проявляется при рождении отсутствием в мошонке у мальчика одного яичка или обоих. Может быть приобретенной.

            Общие сведения о заболевании

            Заболевание возникает на фоне задержки продвижения яичек по паховому каналу. Это происходит ближе к моменту рождения, а ранее яички располагаются в брюшном пространстве. Между 2,5 и 6 месяцами внутриутробного развития яички продвигаются по брюшной полости, а примерно с 7 месяца до рождения мигрируют по паховому каналу к мошонке. Заболевание больше характерно для недоношенных детей (30% в сравнении с 3-4% доношенными), потому что вторая стадия продвижения яичек у них не успевает завершиться в ряде случаев. Источник:
            https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26087417
            Hutson JM, Thorup J.
            Evaluation and management of the infant with cryptorchidism
            // Curr Opin Pediatr. 2015 Aug;27(4):520-4. doi: 10.1097/MOP.0000000000000237

            В первые полгода жизни две трети детей выздоравливают самостоятельно – яички опускаются без вмешательства врачей. У 1% детей болезнь сохраняется до года, и в этих случаях нужно лечение.

            При раннем лечении прогнозы хорошие, а вероятность осложнений почти нулевая.

            Возможные осложнения:

            • мужское бесплодие;
            • ущемление яичка, которое задержалось в паховом канале;
            • нарушение потенции;
            • неполное формирование вторичных половых признаков;
            • гормональный дисбаланс;
            • перекручивание и воспаление яичка, которое не опустилось;
            • повышение вероятности онкологии в этой зоне.

            Яички могут нормально развиваться и продуцировать сперму только в мошонке, потому что в ней температура ниже на 2-3 градуса, нежели в брюшной полости. Яичко, которое опустилось с опозданием часто имеет меньшие размеры.

            Причины возникновения

            В медицине сегодня выделяют возможные причины данного заболевания, потому что точные пока не выявлены:

            • генетические факторы;
            • нарушение гормонального фона у матери во время беременности либо локальный дисбаланс у плода (в зоне яичек);
            • непроходимость либо недостаточная ширина пахового канала;
            • недостаточное развитие связок яичек;
            • дефекты во внутриутробном формировании передней брюшной стенки;
            • синдром Дауна, Барде-Бидля и еще около 48 синдромов;
            • преждевременные роды;
            • масса мальчика при преждевременном рождении менее 900 граммов либо более 2 кг.

            Симптоматика крипторхизма

            В раннем детском возрасте родители могут определить патологию путем внешнего осмотра мошонки и ее пальпации. В старшем и подростковом возрасте следует ориентироваться на жалобы ребенка. Проявления заболевания:

            • у новорожденных: асимметрия, уплощение, плохое развитие мошонки, вызванные отсутствием одного или обоих яичек в ней;
            • если яичко задержалось в брюшной полости, то у ребенка появляются боли тянущего характера, которые становятся сильнее при напряжении, запорах. Также боли могут локализоваться в паху;
            • в более взрослом возрасте при сохранении крипторхизма снижается оплодотворяющая функция спермы, что видно на спермограмме, формируется бесплодие;
            • если яичко перекручивается либо заболевание сопровождается паховой грыжей, возникают резкие боли, которые объясняются ущемлением, плохим кровоснабжением и некрозом яичка (это происходит за несколько часов).

            Способы диагностики

            Для диагностики крипторхизма у маленьких детей родителям нужно обратиться к детскому урологу.

            • Врач пальпирует и осматривает мошонку.
            • При подозрении на патологии проводят УЗИ брюшной полости (может дополняться рентгенографией) либо паховой зоны, мошонки.
            • Для дополнительного подтверждения диагноза назначают КТ или МРТ в режиме с введением контраста.
            • Если случай сложный, необходимо применить инвазивный метод – лапароскопию.

            Случается, что оба яичка невозможно выявить путем пальпации или других обследований. В этом случае речь может идти о псевдогермафродитизме. Чтобы исключить или подтвердить эту патологию, проводят гормональные и генетические анализы. Источник:
            И. Клепиков, Х. Нагар, Б. Крутман
            Крипторхизм и проблемы его диагностики и лечения
            // Детская хирургия, 2006, №2, с.26-32

            Виды заболевания

            Крипторхизм по локализации бывает:

            • односторонним (один случай на двести новорожденных, у 20% больных мальчиков приводит к бесплодию без лечения), который подразделяется на правосторонний (до 40-45% больных) и левосторонний (30-44%);
            • двухсторонним (один случай на пятьсот новорожденных, у 70% больных приводит к бесплодию).

            По происхождению:

            • приобретенный ввиду травмы или плохо проведенной операции в паховой зоне;
            • врожденный.

            По стадии опущения яичка:

            • паховый (примерно 59% мальчиков с этой патологией);
            • абдоминальный, когда яичко осталось в брюшной полости (примерно 15% больных).

            По форме патологии:

            • ложный крипторхизм. Яичко может смещаться от холода или напряжения мышц, его легко самостоятельно низвести, что встречается у 25-50% детей, при этом мошонка нормально развита и симметрична. Это вариант нормы, потому что часто яичко имеет меньший размер, чем диаметр входного отверстия в паховый канал. Патология проходит к началу пубертата;
            • истинный. Яичко невозможно опустить в мошонку, оно располагается чаще всего во входном отверстии в паховый канал, чуть реже – в паховом канале, примерно в 10% случаев – в брюшной полости.

            Способы лечения

            Ложная форма заболевания не требует вмешательства, потому что дети выздоравливают самостоятельно.

            Если диагностирован истинный крипторхизм, то следует посетить с ребенком детского эндокринолога, андролога (хирурга-уролога).

            Когда ребенок достигает возраста 9 месяцев, применяют сначала медикаментозную (гормональную) терапию. Довольно часто (30-65% случаев) дети выздоравливают в результате такого лечения.

            Если неинвазивная терапия не дает результатов, то в возрасте 1-2 лет проводится операция под названием «орхипексия». В ходе нее яичко хирургическим путем опускается в мошонку, дополнительно проводится биопсия для исключения онкологии. Такое вмешательство необходимо также, вне зависимости от возраста, если яичко перекручивается, ущемляется, сопровождается паховой грыжей. Источник:
            А.Б. Окулов, К.К. Мираков, Е.А. Володько, Д.Н. Годлевский, Е.А. Окулов, Н.И. Ахмина, А.В. Аникиев
            Крипторхизм – ретроспектива и вопросы настоящего времени
            // Детская хирургия, 2017, №21(4), с.202-206

            Радикальная методика (орхиэктомия) применяется, если возник некроз половой железы либо гипотрофия. В этих случаях яичко удаляется, после чего возможна установка имплантата либо пересадка от донора.

            Хирургическое лечение направлено на:

            • сохранение возможности оплодотворения;
            • исправление эстетического дефекта;
            • поддержание гормональной функции;
            • исключение возможных осложнений;
            • профилактику сексуальных нарушений в будущем.

            Преимущества «СМ-Клиника»

            В нашем медицинском центре работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских урологов, эндокринологов, андрологов. Специалисты успешно диагностируют и излечивают детям разных возрастов любые формы крипторхизма. Для проведения обследований мы располагаем передовым оборудованием, быстро осуществляем лабораторную диагностику.

            При необходимости оперативного вмешательства врачи «СМ-Клиника» применяют малотравматичные методики. Дети восстанавливаются в очень короткие сроки и возвращаются домой для дальнейшей реабилитации. На нужный период пациенты размещаются в комфортных палатах, им обеспечивается круглосуточное наблюдение медицинского персонала.

            Не затягивайте с обращением к врачу! Это заболевание способно принести существенный дискомфорт и значительно понизить качество дальнейшей жизни ребенка. Позвоните нам, чтобы записать ребенка на осмотр к квалифицированному урологу.

            Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

            Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

            В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

            Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

            Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

            Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

            При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

            Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

            Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

            Что такое крипторхизм и как его лечат?

            Крипторхизм — дефект развития у новорожденных мальчиков, при котором происходит неопущение яичка в мошонку. Развитие яичек у плода во время беременности происходит в брюшной полости, и после его завершения, обычно перед рождением, они опускаются через отверстие в брюшной полости в паховый канал, а затем — в мошонку. После опускания яичек отверстие в стенке брюшной полости, как правило, закрывается. При неполном закрытии отверстия может возникнуть паховая грыжа.

            Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще — примерно в 30% случаев. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10 % случаев не опускаются оба яичка.

            Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях — в брюшной полости. Примерно в 2/3 случаев яички опускаются самостоятельно к возрасту 4-8 месяцев. Вероятность того, что яички, которые на момент рождения остаются в брюшной полости, опустятся самостоятельно, значительно ниже.

            Причиной развития крипторхизма могут быть хромосомные дефекты, аномалии развития пахового канала, недоношенность, множественная беременность (двойня, тройня, и т.д.), негативное влияние внешних факторов на беременную женщину. К таким негативным факторам относятся: прием лекарственных препаратов во время беременности. заболевания вирусной природы, гормональные нарушения, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие токсических веществ.

            Кроме перечисленного причиной крипторхизма может являться наследственность: у мальчиков, члены семьи которых имели неопустившиеся яички, вероятность развития аномалии выше.

            Крипторхизм может развиться и после рождения ребенка – так называемый «вторичный крипторхизм». Такой диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей, поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

            Встречается, особенно часто у полных мальчиков, и ложный крипторхизм — высокое положение одного или обоих яичек. Такое состояние наблюдается, когда яички можно руками опустить в мошонку и некоторое время они остаются там. Затем, обычно, яички вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко. Ложный крипторхизм может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

            Опасность нелеченного крипторхизма заключается прежде всего в том, что у таких больных в старшем возрасте рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще. В числе других осложнений встречаются:

            • Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
            • Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность)
            • Нарушения формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
            • Ущемление яичка.
            • Перекрут яичка.
            • Воспаление яичка.

            С возрастом развиваются и психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

            На приеме у детского уролога-андролога врач, после изучения анамнеза болезни и течения беременности матери, определяет местонахождение яичка, оценивает его размеры, структуру. Помимо осмотра и пальпации назначается УЗИ, которое более точно позволяет уточнить местонахождение неопущенного яичка и его размеры, а также состояние окружающих тканей и кровотока.

            Единственный эффективный метод лечения крипторхизма – хирургический. Сроки выполнения такой операции – орхипексии, варьируются начиная с 6 месяцев и до 2 лет.

            При ложном крипторхизме назначается гормональная терапия.

            При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков установления диагноза.
            Не существует специфических методов профилактики крипторхизма. Тем не менее, рекомендуется серьезная подготовка к будущей беременности и правильное ее ведение. Беременной следует отказаться от курения, наркотических веществ и алкогольных напитков, своевременно стать на учет в женской консультации. Следует избегать заражения инфекционными заболеваниями, исключить риски воздействия токсических веществ, принимать лекарственные вещества строго по рецепту врача, питаться регулярно и сбалансировано, регулярно посещать врача-гинеколога, гулять на свежем воздухе.

            В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи, детские урологи-андрологи. Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми -206-07-67 или на нашем сайте. Оперативное лечение крипторхизма можно провести в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины (ул. Луначарского, 74).

            Напоминаем также, что необходимые анализы, назначенные после консультации у специалиста, быстро и недорого можно сдать в клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники.

            голоса
            Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию