All4children.ru

On-line жуpнaл o мaмax и дeтяx
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

У ребенка после ротавируса болит живот — причины, симптомы, осложнения

Ротавирусная инфекция (ротавирус, желудочный грипп)

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус, имеются также и другие названия — ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции — вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). Инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.

Пути передачи ротавирусной инфекции

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время.

Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом — например, при чихании.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул — в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. У большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).

Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 39 0 С. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и «сбить» ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет «на глазах», со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.

Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, «что-то не то съел»). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Препаратов, убивающих ротавирус не существует, поэтому лечение ротавирусной инфекции симптоматическое и направлено на нормализацию водно-солевого баланса, нарушенного при рвоте и поносе и на предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции. Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При появлении симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае не давать ребенку молоко и молочные, даже кисло-молочные продукты, в том числе кефир и творог — это отличная среда для роста бактерий.

Аппетит у ребенка снижен или отсутствует, заставлять ребенка кушать не следует, дайте ему выпить немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья), можно попоить куриным бульоном. Если ребенок не отказывается от еды, можно покормить его жидкой рисовой кашей на воде без масла (немного подсластить). Главное правило — давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс. В дни с сильной рвотой или поносом нужно восполнить объем жидкости и солей, вымытых с жидким стулом и рвотными массами.

Читайте так же:
Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Температуру ниже 38 0 С сбивать не следует, если больной ее переносит удовлетворительно. Сбить температуру выше 38 0 С помогают влажные обтирания слабым водочным раствором — обтирать нужно все тело ребенка целиком, не допуская перепада температуры между участками тела, после обтирания надеть на ноги тонкие носочки. Ребенка с высокой температурой не кутать.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Особого лечения не требуется. При выраженных симптомах лечение симптоматическое. Не допускайте контакта с детьми во время заболевания ротавирозом, чтобы не заразить их.

Осложнения ротавирусной инфекции

При правильном лечении ротавирусная инфекция протекает без осложнений. Если не поить ребенка с рвотой и поносом часто, особенно это касается детей до года, возможно обезвоживание организма вплоть до летального исхода. Если не принять меры, возможно присоединение бактериальной кишечной инфекции и болезнь будет протекать еще более тяжело. Обязательно следите за температурой тела ребенка, длительное повышение температуры выше 39 0 С ведет к отмиранию клеток, в первую очередь, клеток головного мозга.

Летальный исход наблюдается в 2-3 % случаев, в основном среди детей с ослабленным здоровьем. После выздоровления перенесенная ротавирусная инфекция не влечет никаких долговременных последствий и прогноз благоприятный.

Профилактика ротавирусной инфекции

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

Для специфической профилактики ротавироза на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Ротавирусные вакцины в настоящее время доступны только в Европе и США.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды).

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чеченской Республике», 2006-2021 г.

Последствия ротавируса: как восстановить здоровье и питание ребенка

По данным Минздрава лишь около 45% детей полностью восстанавливаются после ротавируса. В остальных случаях наблюдаются осложнения. Рассмотрим их подробнее, чтобы родители знали, на что обращать внимание после выздоровления ребенка от ротовирусной инфекции.

Сколько заразен ребенок после ротавируса

Больной ребенок становится заразным с появлением первых признаков заболевания и на срок до 14 дней в зависимости от тяжести болезни.

Последствия и осложнения после ротавируса

По данным Центра Эпидемиологии Роспотребнадзора у половины детей после ротавирусной инфекции наблюдается увеличение размеров печени. У 6% исследуемых была обнаружена пневмония и у 10% железодефицитная анемия. В 18% случаях госпитализированных детей наблюдались повреждения мышечной ткани сердца.

После выздоровления за ребенком наблюдают в течение одного месяца, чтобы вовремя начать лечить в случае осложнений.

Ночной или регулярный понос

Рвота и высокая температура проходят первыми, а диарея может сохраняться и обозначать разные осложнения:

  • Учащение стула до 5 раз в сутки на фоне хорошего самочувствия ребенка при наличии аппетита и прибавок веса свидетельствует о нарушении механизмов пищеварения в кишечнике. УЗИ брюшной полости, копрограмма и анализ кала на дисбактериоз обычно в норме. Если в анализе кала на дисбактериоз есть изменения, это признак дисбиоза кишечника.
  • Длительная водянистая диарея с кислым запахом, колики, срыгивание, особенно после кормления молоком на фоне нормальной температуры тела и при отсутствии признаков интоксикации указывают на вторичную лактазную недостаточность. В копрограмме наблюдается повышение углеводов более 0,5% и Ph составляет менее 5,5.

Боль в животе, слабость, снижение аппетита, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей

Такие проявления наблюдаются в случае мальабсорбцции, то есть нарушения всасывания питательных веществ из-за повреждения ворсинок кишечника. Ребенок может плохо спать и даже похудеть.

Мальабсорбция проявляется также неоднородной диареей с непереваренными комочками пищи.

Шелушение и сыпь на коже

Может быть признаком псевдоаллергии. Для нее характерны также срыгивание, частый мутный слизистый стул иногда с прожилками крови, вздутие и метеоризм в животике. При этом анализ на аллергены указывает на наличие антител только у 15% обследованных пациентов. Копрограмма(анализ кала) показывает повышенное содержание слизи, внутриклеточного крахмала, лейкоцитов, эозинофилов и нейтрального жира.

Как помочь ребенку после ротавируса?

Любые осложнения требуют внимания со стороны педиатра и проведения обследования. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение.

Питьевой режим после ротавируса

Если держится жидкий стул, давайте ребенку пить после каждого эпизода диареи. В остальном можно переходить на обычный питьевой режим, придерживаясь диеты в течение всего периода осложнений и 1-2 недель после выздоровления.

Ограничение контактов в с другими людьми

Ограничивать контакты имеет смысл до момента выздоровления. Когда прошли все симптомы, можно снова общаться.

Восстановление микрофлоры после ротавируса у детей

Врач может назначить пробиотики, например аципол, бифиформ, линекс, для поддержки пищеварения и профилактики запоров на основании тяжести, периода болезни и возраста ребенка.

Пробиотик заселяет организм полезной микрофлорой. А продукты жизнедеятельности лактобактерий препятствуют размножению вируса и повреждению ворсинок кишечника.

Что можно кушать ребенку после ротавируса

Основной принцип питания во время болезни и в течение 1-2 недель после ротавируса — это исключение молочных продуктов и продуктов, которые сложно усваиваются. К ним относятся бульоны, все свежие фрукты и овощи, консервированная еда, газированные, острые и жареные продукты. Желательно уменьшить количество сахара и сладких напитков. И увеличить количество соли. Малышей можно кормить подсоленной пищей с одного года. Добавляйте не больше 1 грамма соли в день.

Обязательно сохраняйте грудное вскармливание в период болезни. Из молока мамы ребенок получает воду и антитела, которые помогают справиться с болезнью. Малышей-искусственников переводят на безлактозные или низколактозные смеси.

Читайте так же:
Затяжные сопли у ребенка - как лечить правильно?

Безлактозная соевая смесь Materna Soy подойдет малышам с рождения. Производство Израиль. Доставляем со склада в Москве. Есть срочная доставка.

Подробнее про меню для кормящей мамы и ребенка при ротавирусе читайте в нашей статье.

Почему нельзя молоко при ротовирусной инфекции

Ротавирусы повреждают ворсинки тонкого кишечника и снижают выбработку фермента, отвечающего за усвоение молока. Поэтому во избежание лишней нагрузки на кишечник молочные продукты исключают. Малышам на ГВ врачи назначают ферменты для поддержания пищеварения.

Иммунитет после ротавируса у детей

Ротавирусную инфекцию вызывает целое семейство вирусов. Их типы обозначаются латинскими буквами A-I. У людей встречаются типы А-С, при этом на тип А приходится 90% случаев болезни. Остальные вирусы присущи животным и не опасны для человека. У вируса типа А встречается несколько разновидностей – серотипов. Заработав иммунитет от одного серотипа можно заразиться другим.

У детей устойчивый иммунитет на срок до 5 лет формируется только на основании прививки. В России применяется вакцина РотаТек, которую вводят тремя дозами малышам до 36 недель. Первый укол нужно сделать на 6-12 неделе жизни.

Получите бесплатную консультацию педиатра Матерна по питанию малышей в период ротавирусной инфекции.

Ротавирусная кишечная инфекция: Симптомы и лечение у детей

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит или ротавироз) – это острая кишечная инфекция, вызываемая вирусом рода Rotavirus.

Впервые возбудитель данного заболевания был обнаружен сравнительно недавно – в 1973 году. В странах, где уровень развития медицины оставляет желать лучшего, ротавирусная кишечная инфекция является одной из причин высокой детской смертности.

Практически все дети хотя бы раз были инфицированы ротавирусом. Следует отметить, что вероятность повторного заражения невысока, поскольку после перенесенного заболевания вырабатывается достаточно стойкий иммунитет. Наиболее опасна данная инфекция для малышей в возрасте от полугода до 2-3 лет.

Более чем в 95% случаев внезапная водянистая диарея у детей обусловлена именно ротавирусной инфекцией.

Возбудитель устойчив во внешней среде, но быстро гибнет при кипячении. В организме человека ротавирус погибает при температуре 38˚ С и выше.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ РОТАВИРУСОМ

«Кишечный грипп» у детей относится к так называемым «болезням грязных рук». Возбудитель передается от больного человека или клинически здорового носителя контактно-бытовым путем, а также через обсемененные продукты питания (т. е. фекально-оральным путем). Даже безупречное соблюдение правил гигиены и совершенно нормальные социально-бытовые условия практически не сказываются на общем уровне заболеваемости среди детей.

Попав в организм, ротавирус активно размножается в клетках слизистых оболочек ЖКТ (желудка, а также тонкого и толстого кишечника). Поражение слизистой проявляется ее воспалением (гастроэнтеритом), в результате которого нарушается процесс пищеварения. Выделяется возбудитель со стулом, начиная с первых же дней от начала заболевания.

Обратите внимание: в связи с высокой контагиозностью, ротавирус нередко становится причиной вспышек заболевания в детских дошкольных учреждениях.

СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Продолжительность инкубационного периода может составлять от 1 до 5 дней. Для ротавироза характерно острое начало и, как правило, доброкачественное течение. Первыми признаками ротавирусной инфекции у детей являются:

  • острые схваткообразные боли в абдоминальной области;
  • рвота (до 3-4 раз в день, в т. ч. даже утром натощак);
  • снижение аппетита;
  • общее ухудшение состояния и слабость;
  • повышение общей температуры тела (до 39˚ С).

Вскоре у больного развивается острая диарея. Желтоватый водянистый стул обильный, без примеси крови, с резким кислым запахом. В результате сильного поноса развивается острая дегидратация (обезвоживание) организма, которая может представлять угрозу для жизни пациента.

Признаками критического обезвоживания при ротавирусной инфекции становятся спутанность или потеря сознания, а также судороги.

К прочим клиническим проявлениям, которые могут быть выявлены в ходе осмотра, относятся:

  • покраснение глазной конъюнктивы;
  • гиперемия небных дужек и зева.

На второй день, как правило, имеет место сонливость, обусловленная общим ослаблением организма.

Клиническая симптоматика отмечается на протяжении 4-7 дней, после чего яркие признаки ротавирусной инфекции стихают, и наступает полное выздоровление с формированием довольно стойкого иммунитета к вирусу.

Стертая симптоматика (однократная диарея, незначительное и кратковременное повышение температуры) характерна для взрослых пациентов. Особой угрозы ротавирус в данном случае не представляет, но человек даже с незначительными клиническими проявлениями является опасным для окружающих вирусоносителем.

ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

При появлении первых же симптомов немедленно вызывайте врача. Заниматься самолечением опасно.

Противовирусных препаратов, селективно воздействующих на возбудителя, не существует.

Пациентам с ротавирусным гастроэнтеритом показано симптоматическое лечение. В первую очередь им необходима регидратация – ликвидация обезвоживания, развивающегося вследствие диареи и рвоты. Для борьбы с дегидратацией и с целью нормализации водно-электролитного баланса рекомендуется приготовить для ребенка раствор препарата Регидрон. Содержимое 1 пакетика разводится в 1 литре воды. Давать данный раствор малышу нужно по 50 мл с интервалами в 1 час. В больших количествах пить лекарственное средство не следует, поскольку может развиться рвота, и эффект будет совершенно противоположный.

Обратите внимание: если готовых препаратов под рукой не оказалось, можно приготовить раствор для регидратации самостоятельно. На литр кипяченой воды нужно взять по 1 чайной ложке пищевой соды (двууглекислого натрия) и поваренной соли (хлорида натрия), а также 2-4 столовые ложки сахара. Жидкость нужно давать ребенку до восстановления нормального диуреза (не реже 1 раза в 3 часа).

Детям с ротавирусной инфекцией полезна щадящая диета. При появлении первых симптомов нужно исключить из рациона молоко и молочные продукты, поскольку организм на фоне ротавироза плохо усваивает лактозу. Разумеется, данная рекомендация не распространяется на грудничков. В течение 2-3 недель малышу рекомендуется давать грудь 1-2 раза в сутки, а в остальные кормления – соевую или безлактозную смесь.

У ребенка в острой фазе, как правило, полностью отсутствует аппетит, и стараться накормить его против желания не следует. В первые дни заболевания рекомендованы жидкие каши (только на воде), куриный бульон средней насыщенности и домашние кисели.

Читайте так же:
Стоматит в горле у ребенка: лечение медикаментозными и народными средствами

Если диагноз «ротавироз» подтвержден, то для купирования спастических болей в животе, ребенку следует дать перорально спазмолитик дротаверин.

При гипертермии ребенку старше полутора лет показаны таблетки Парацетамола. Чтобы сбить температуру можно также использовать ректальные суппозитории (свечи) Цефекон. При необходимости их ставят с интервалом в 2 часа.

Обратите внимание : т.к. возбудитель гибнет при t =38˚С, то снижать температуру у ребёнка целесообразно лишь в том случае, если она поднялась до 39˚С или выше.

Для борьбы с кишечным расстройством при лечении ротавирусной инфекции рекомендуется применять Креон или Смекту.

Воспаление слизистых стенок кишечника и сильная диарея неизбежно приводят к дисбактериозу, который негативно сказывается на процессах пищеварения и усвоения питательных веществ. Для восстановления нормального микробиоценоза показан пробиотики (биофлор, энтерожермин) . Его дают детям по 1 капсуле 2 раза в день за час до приема пищи, растворив пробиотик в воде.

На фоне ротавирусного гастроэнтерита может развиться вторичная бактериальная инфекция.

Если ребенка постоянно клонит в сон (а это весьма характерно для ротавироза со 2 дня от начала заболевания), позвольте ему спать столько, сколько ему нужно. При этом не забывайте регулярно измерять температуру и давайте пить часто, но в небольших объемах.

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

У грудничков дегидратация развивается стремительно. Чем меньше вес малыша, тем выше опасность. Обезвоживание может привести к потере сознания и даже летальному исходу.

Критериями опасной дегидратации у младенцев являются:

  • отсутствие пота;
  • нарушение диуреза (отсутствие мочеиспускания в течение 3 часов);
  • сухость языка;
  • плач без слез.

Важно: помните, что больной малыш может отказываться от бутылочки с водой, поэтому такой способ восполнения недостатка жидкости в организме неэффективен. Грудному ребенку следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи»! Медики немедленно начнут внутривенную регидратацию и при необходимости доставят малыша вместе с матерью в стационар.

Для предупреждения заражения других людей и последующего распространения ротавирусной инфекции больной должен быть изолирован вплоть до наступления реконвалесценции (клинического выздоровления). Всем ухаживающим за больным ребенком нужно придерживаться элементарных правил личной гигиены, т. е. как можно чаще мыть руки горячей водой с мылом.

АНАЛИЗЫ НА РОТАВИРУС

Берётся анализ кала на ротавирус (производится на платной основе в «УЗ Столбцовская ЦРБ»). Для его выявления проводят антигенный тест.

Диагноз «ротавирусная инфекция» считается подтвержденным, если в стуле пациента обнаружен возбудитель.

Важно: материал для анализа должен быть доставлен в лабораторию в течение суток после получения.

По результатам теста дается заключение о наличии или отсутствии антигена к ротавирусу в стуле больного. В норме результат должен быть только отрицательным.

Ротавирусная инфекция – как пережить?

Почти каждый человек хоть раз прошел испытание ротавирусом и помнит эти изматывающие симптомы заболевания: слабость, рвоту, боли в кишечнике и диарею. И хотя длится это состояние недолго, следует отнестись к нему серьезно, особенно если болен грудничок и маленький ребенок.

Опасное состояние при этом заболевании состоит в том, что организму грозит обезвоживание.

Пик заболевания регистрируют в период с ранней осени по начало весны. Ротавирус вызывается одним из девяти видами вируса, который поражает кишечник, поэтому его могут называть «кишечный грипп».

Источники заражения ротавирусной инфекцией

Источником заражения является заболевший человек, при этом даже спустя десять дней после выздоровления вирус продолжает появляться в фекалиях. Поэтому так важно соблюдать бытовую гигиену.

Заражение происходит следующими способами:

  • Через пищу или воду
  • Пользуясь бытовыми предметами больного: посудой, полотенцем, игрушками
  • При контакте с заболевшим человеком

Вирус можно подцепить в транспорте или магазине, поэтому так важно мыть руки после улицы.

Ротавирус обладает высокой устойчивостью. Попадая в организм человека, возбудитель поражает эпителиальные клетки тонкого кишечника. Вместо пораженных клеток на смену приходят незрелые эпителиоциты, которые являются функционально неполноценными, что влечет ферментативную недостаточность кишечника. В условиях недостатка ферментов желудочно-кишечный тракт не в состоянии расщепить углеводы и особенно лактозу. Поэтому больному назначают специальную диету без молочных продуктов и сдобы. Так непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник, в нем накапливается жидкость из окружающих тканей и больной страдает от диареи. В результате наступает обезвоживание организма.

Болезнь не проходит, пока эпителий не станет зрелым, и кишечник не восстановится.

Симптомы

Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней. Спустя некоторое время после заражения больной начинает чувствовать слабость, тошноту, повышается температура. Затем начинается рвота, она может быть как однократной, так и множественной. У детей симптомы выражены сильнее, и они переносят заболевание тяжелее. Затем начинаются боли в животе, которые сопровождаются нарушением стула: сначала он становится кашицеобразным, потом перерастает в диарею. Спустя несколько часов больной чувствует сухость во рту – это первый признак обезвоживания. Больной теряет вес, особенно это выражено у детей до года. От обезвоживания сохнут и трескаются губы и западают глаза. Если у больного спустя 6 часов нет мочеиспускания, то это опасный симптом обезвоживания. Если ребенок тяжело переносит болезнь, то лучше всего его госпитализировать. В условиях стационара больше возможностей вывести ребенка из этого состояния: применяют капельницы, чтобы ликвидировать обезвоживание.

Лечение

Основное лечение – это избавление от токсинов и восполнение жидкости в организме. Поэтому больному врач-терапевт прописывает сорбенты: энтеросгель, активированный уголь, полисорб. Для восполнения потери жидкости используют Регидрон – один пакетик на литр воды. Если обезвоживание ярко выражено, то больного госпитализируют и применяют инфузионную терапию растворами Трисоль или Рингера.

Антибиотики при ротавирусной инфекции бесполезны. Назначают их лишь в одном случае, если заболевание осложнилось кишечной инфекцией. Если диарея затянулась и больной спустя несколько дней не чувствует себя лучше, то выписывают энтерофурил или фуразолидон.

Для восстановления пищеварения назначают мезим или фестал и пробиотики.

Читайте так же:
УЗИ тазобедренных суставов новорожденных детей и грудничков

Обязательно следует соблюдать безмолочную диету. Пищу лучше готовить на пару или отваривать. Рекомендуется кисель, рисовая каша на воде, печеные яблоки, нежирный мясной бульон, рыбу и нежирное мясо, вареный картофель.

Запрещено все овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, сдоба и газированные напитки. Если аппетита нет, то через силу есть не надо, но пить надо обязательно.

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Ротавирусную инфекцию называют кишечным или желудочным гриппом, ротавирусным гастроэнтеритом, ротавирусом. Заболевание чаще возникает в холодную пору года, а также носит эпидемический характер. Наибольшее количество пациентов регистрируют в период с ноября по апрель. Часто после ротавируса у ребенка болит живот.

Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Вирус содержит РНК. Они устойчивы к факторам внешней среды, длительно сохраняются в фекалиях, устойчивы к дезинфицирующим растворам, эфиру, хлороформу. Погибают при кипячении.

alt=»Строение ротавируса (фото: www.ru.dreamstime.com)» />Строение ротавируса (фото: www.ru.dreamstime.com)

Источник вирусной инфекции − человек (больной или вирусоноситель). Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи — пищевой (молочные продукты), водный, контактно-бытовой. В странах с умеренным климатом выражена сезонность. Наибольшая заболеваемость встречается в зимние месяцы.

Ротавирусная инфекция выявляется во всех возрастных структурах, однако чаще болеют дети в возрасте от 10-ти месяцев до 2-х лет. Дети первых месяцев жизни болеют реже, так как у них сохраняются материнские антитела. После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет.

Инкубационный период (от заражения до первых проявлений заболевания) составляет от 12-ти часов до 7-ми дней.

Начало болезни острое. Тяжесть кишечного синдрома и симптомы интоксикации нарастают постепенно. На протяжении 2-4-х дней у пациентов наблюдается повышение температуры тела ( в среднем 37° С), болит горло и живот у ребенка.

alt=»Симптомы ротавирусной инфекции (фото: www.rotovirus.ru)» />Симптомы ротавирусной инфекции (фото: www.rotovirus.ru)

Интоксикационный синдром проявляется:

  • слабостью;
  • вялостью;
  • снижением аппетита;
  • анорексией.

Ведущий симптом — рвота (повторная или многократная), которая предшествует кишечной дисфункции. Встречаются респираторные проявления — нарушение носового дыхания, кашель, боль в горле.

Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) протекает по типу гастроэнтерита, реже — энтерита. Стул водянистый или жидкий, обильный. Иногда с примесью слизи, учащенный. Диарея длится от 3-х до 6-ти дней.

С начала заболевания возможны боли в животе. Они локализуются в верхней половине живота. По характеру боли схваткообразные и сильные. Также отмечается вздутие живота, метеоризм, урчание кишечника.

Особенности ротавирусной инфекции у детей раннего возраста характеризуются тем, что болезнь протекает легче. Чаще встречается у деток, которые находятся на искусственном вскармливании, с отягощенным анамнезом. Возбудитель передается контактно-бытовым путем. Источником инфицирования выступают игрушки, предметы обихода, белье. Основные жалобы — это боль в животе при ротовирусе у ребенка.

Разделяют на 2 группы: специфические и неспецифические.

К специфическим относят дисахаридазную недостаточность и дисбактериоз кишечника.

alt=»Последствия ротавирусной инфекции (фото: www.infectionist.ru)» />Последствия ротавирусной инфекции (фото: www.infectionist.ru)

Ко второй группе — бактериальные осложнения, такие как бронхит, пневмония, отит. Часто встречаются неврологические осложнения:

  • судороги;
  • энцефалит (воспаление головного мозга);
  • церебеллит (поражение мозжечка);
  • менингит (воспаление мозговых оболочек).

Со стороны органов брюшной полости встречаются гепатит, печеночный абсцесс, панкреатит, сахарный диабет, нефрит.

  • синдром Кавасаки (лихорадка иммунного генеза, которая сопровождается поражением коронарных сосудов и др.);
  • ДВС-синдром;
  • внезапная смерть ребенка грудного возраста во время сна.

Чтобы избежать возникновения осложнений, следует как можно раньше диагностировать ротавирусную инфекцию и начать регидратационную терапию.

Строение ротавируса делает его стойким в агрессивной среде желудка. Он попадает в тонкую кишку, активируется протеолитическими ферментами и начинает размножаться. После проникновения вируса в ворсинки кишки происходят дистрофические, редко — некротические изменения. Вследствие этого возникает ферментативная дисахаридазная недостаточность. Простые сахара не усваиваются, а сложные — накапливаются. Попадая в толстую кишку они нарушают осмотическое равновесие, которое увеличивает транспорт воды из тканей организма в просвет кишок и вызывает диарею.

Другой механизм развития диареи — нарушение всасывания воды и электролитов, увеличение их обратного транспорта в просвет кишки и их неконтролируемая потеря во время диареи. Как следствие, возникает и постепенно нарастает обезвоживание организма.

Основывается на клинико-эпидемиологических данных. Для ротавирусного гастроэнтерита характерны острое начало, лихорадка, проявление симптомов интоксикации.

Для подтверждения диагноза ротавирусной инфекции используют вирусологические, серологические, молекулярно-генетические методы диагностики. Материалом для исследования могут быть фекалии, рвотные массы, сыворотка крови.

Для экспресс-диагностики используется специфический Цито Тест.

alt=»Методика проведения Цито Теста (фото: http://www.analytica.ru)» />Методика проведения Цито Теста (фото: http://www.analytica.ru)

С помощью электронной микроскопии выявляют ротавирусы в фекалиях на 1-4-й день от начала заболевания.

Другой метод диагностики — выявление антигена ротавируса в фекалиях с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реакции твердофазной агглютинации, реакции латекс агглютинации.

Серологические методы диагностики − основные и включают выявление вирусного антигена в фекалиях с помощью простых экспресс-методов: ИФА и реакции агглютинации.

Если у ребенка болят горло и живот, и температура тела повышена — стоит заподозрить кишечную инфекцию. Наиболее опасный симптом ротавирусной диареи — обезвоживание. Поэтому важно определить его степень, ведь от этого будет зависеть оказание первой помощи. Выделяют четыре степени обезвоживания:

  • 1-я: потеря жидкости, объем которой составляет 1-3% от массы тела;
  • 2-я: потери пациента составляют 4-6%;
  • 3-я: 7-9%;
  • 4-я: более 9%.

Своевременная и адекватная регидратационная терапия − первое и наиболее важное звено в лечении острых кишечных инфекций. При проведении регидратационной терапии предпочтение отдают оральной регидратации. Оральное наводнение − высокоэффективный, простой и доступный метод. Проведение оральной регидратации должно быть первым лечебным мероприятием в домашних условиях.

Показания для проведения оральной регидратации — диарея любой этиологии, которая сопровождается обезвоживанием. Количество необходимой жидкости рассчитывается зависимо от степени обезвоживания. Для пациентов 1-2-й степени эксикоза достаточно проведения оральной регидратации без проведения инфузионной терапии.

Читайте так же:
Ребенок отстает в развитии - что делать и к каким врачам обращаться?

Оральная регидратация делится на два этапа. Первый — в первые 4-6 часов пациенту с диареей проводится ликвидация водно-солевого дефицита. Необходимый объем жидкости за этот период времени составляет около 30-50 мл/кг при эксикозе 1-й степени и 100 мл/кг массы тела при 2-й. На этом этапе регидратации необходимо использовать специальные растворы для оральной регидратации («Оралит», «Регидрон»).

Критерии эффективности 1-го этапа:

  • утоление жажды;
  • улучшение тургора тканей;
  • увлажнение слизистых оболочек;
  • увеличение диуреза;
  • исчезновение признаков нарушения микроциркуляции.

Приблизительно через 4-6 часов от начала лечения необходимо оценить эффект терапии и выбрать один из следующих вариантов действий:

  • переход на поддерживающую терапию (2-й этап), поскольку при правильной оральной регидратации обезвоживание быстро прекращается;
  • при сохранении признаков обезвоживания аналогичное лечение проводится на протяжении последующих 4-7 часов;
  • переход на инфузионную терапию при нарастании обезвоживания, сохранении рвоты, профузного поноса, увеличении симптомов токсикоза.

Второй этап — поддерживающая регидратация, которая проводится в зависимости от потерь жидкости и солей с рвотой и испражнениями. Ориентированный объем раствора для поддерживающей регидратации от 50 до 100 мл/кг массы тела в сутки или 10 мл/кг массы тела после каждого испражнения. На этом этапе глюкозно-солевые растворы чередуются с бессолевыми — фруктовыми отварами без сахара и некрепким чаем.

Обильное питье и прием энтеросорбентов помогает облегчить состояние пациента. Гастритический синдром требует приема «Церукала» (от тошноты), а также препаратов «Ранитидин» или «Омез» (для снижения кислотности желудочного сока). Уместно использовать препараты, которые содержат лакто- и бифидобактериями — «Энтерол», «Бифидумбактерин», «Энтерожермина».

Основная цель медикаментозной терапии — восстановление потерянной жидкости и электролитов. Проводят оральную регидратацию глюкозно-солевыми растворами («Регидрон», «Оралит»). При тяжелой форме обезвоживания показана инфузионная терапия. Широкое применение нашли ферментные лекарства, которые помогают обезболить пораженный пищеварительный тракт («Панкреатин», «Мезим-форте», «Панзинорм», «Дигестал»). Также используются биологические препараты («Лактобактерин», «Нутролин»). Для снятия спазма назначают спазмолитические препараты («Но-шпа», «Спазмалгон», «Тримедат»).

Антибиотики применяются редко. Они показаны только детям раннего возраста при смешанной вирусно-бактериальной инфекции и наличии сопутствующих заболеваний бактериальной природы.

Чтобы лечить тяжелые формы ротавирусной диареи, используется специфический лактоглобулин.

После ротавирусной инфекции важно восстановить водный и электролитный баланс. Поэтому стоит следить за питьевым режимом малыша. Можно давать ему несладкий чай, морс, соки.

Касаемо характера питания, стоит отдать предпочтение щадящей пище. Исключить все раздражающие блюда — острые, соленые, копченые, горячие.

Не следует сразу прибегать к чрезмерным физическим нагрузкам. Первые дни после ротавирусной инфекции будет достаточно часовой прогулки на свежем воздухе. Стоит обеспечить человеку полноценный сон и отдых.

Для уменьшения тошноты и рвоты рекомендовано использовать такую смесь: 20 г травы мяты, 20 г чабреца, 20 г мелиссы, 20 г плодов тмина. Ст. л. смеси залить 200 мл кипятка и настоять на протяжении часа. Принимать по ½-⅓ стакана дважды в сутки перед употреблением пищи. Детям до двух лет давать по ч. л.

Можно заварить в стакане ч. л. крахмала и выпить. Это средство обволакивает стенки желудка и предупреждает раздражение слизистой, снимает желудочные боли. Обычно этот рецепт применяют после отравлений.

Капустный рассол восстанавливает и нормализует пищеварение после отравления, поэтому может помочь остановить рвоту. Всего один глоток рассола от соленой капусты быстро приносит облегчение.

Яблоки − эффективное средство от боли в животике. Эти фрукты вырабатывают ферменты, которые угнетают рост патогенных бактерий в кишечнике. Они помогают легко справиться с болью в животе и диареей. Поэтому для облегчения состояния стоит скушать 1-2 яблока, очищенных от кожицы.

Народные методы могут быть эффективны при неосложненных отравлениях, однако не стоит их применять в качестве основной терапии. Каждый организм индивидуален и его реакция на лекарственные растения разная. Поэтому, перед применением нетрадиционных способов лечения простуды и кишечного гриппа стоит проконсультироваться с врачом.

Диета при ротавирусной инфекции на первые 2-3 дня направлена на щажение больной пищеварительной системы: жидкая рисовая каша на воде, куриный бульон, кисель (вода, крахмал, варенье). Из рациона исключают все молочные продукты, кроме грудного молока у деток. Дети на искусственном вскармливании переводятся на низколактозные или безлактозные смеси. Детям, которым знаком прикорм, дают легкие блюда, приготовленные на пару или отваренные. Ребенку старшего возраста можно дать бананы, пюре из печеных яблок, рис, сухое печенье. Безмолочной диеты следует придерживаться еще 2 месяца после выздоровления.

Чтобы не заболеть, используются специфические и неспецифические средства профилактики. Первый метод — иммунизация, которая проводится с помощью вакцин, сывороток, иммуноглобулинов. Неспецифическая профилактика помогает не заболеть с помощью закаливания, правильного питания, адекватной физической нагрузки.

Начиная с 1998 года в США у детей возрастом 1,5 месяца использовалась генно-инженерная ротавирусная вакцина RRV-TV. Однако, выяснилось, что иммунизация приводила к развитию инвагинации кишечника, в связи с чем была запрещена.

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции на сегодня существует две вакцины. Это пероральная моновалентная, которая содержит штамм RIX4414 и ротавирусная генно-инженерная. Обе вакцины применяются перорально и содержат ослабленный живой вирус.

Заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытье рук, использование для питья только кипяченой воды), очищение и хлорирование питьевой воды. Если ротавирус уже выявлен, то лица, которые наблюдают за ребенком, должны часто мыть руки и обрабатывать их антисептическими средствами. Важно проводить ежедневную влажную уборку в комнате больного с использованием дезинфицирующих средств, тщательно обрабатывать моющими средствами места общего пользования или горшок малыша. Пациенту необходимо предоставить отдельные игрушки, посуду, белье, полотенце. Чаще менять постельное белье. Его необходимо стирать в горячей воде (больше 60° С) и гладить. Эти мероприятия помогут избежать заболевания другим членам семьи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию